Довольно часто при диспансеризации, и особенно при обследовании пациентов старшего возраста большое значение приобретают онкомаркеры в анализе крови. В настоящее время существует более десятка этих соединений, которые могут помочь специалистам установить диагноз злокачественного новообразования различных органов: молочной железы, яичников, простаты, опухоли тканей мозга.
Одним из таких метаболитов, имеющих высокую диагностическую ценность, является белок S-100, онкомаркер заболеваний мозга, а также самой злокачественной опухоли кожи — меланомы.
Зачем нужны эти анализы, и что такое S-100 – онкомаркер?
Следует сразу сказать, что в клинике исследование соединений, которые называются онкомаркерами, является вспомогательным. Ни один врач онколог, гинеколог, или нейрохирург не будет заканчивать диагностический поиск при определении положительного результата. В том случае, если такие показатели анализа крови, как онкомаркеры, позволяют подозревать наличие онкологического, или воспалительного процесса, (что тоже возможно), то диагностический поиск только начинается.
Поэтому нужно предупредить наиболее впечатлительных пациентов: ни один подобный анализ не может свидетельствовать о стопроцентном диагнозе злокачественного новообразования. Нужно подтверждение с помощью визуализирующих методик, дополнительных анализов, а также при помощи биопсии. Именно биопсия с последующим гистологическим исследованием и является основой диагноза, который на 100% является достоверным.
Это соединение, которое называют С-100 онкомаркер, или, правильнее S-100, является представителем целого семейства различных небольших белковых молекул, которые связывают кальций плазмы крови. Также к этому семейству относятся широко распространённые у человека белки — тропонины, а также белок кальмодулин, который играет большую роль в работе различных ферментов мышечной подвижности и фосфодиэстеразы. Так, один только лишь кальмодулин способен работать более чем с 40 мишенями, в которых он связывает кальций.
Такое название было техническим, поскольку свидетельствовало растворимости этих белков в определённом химическом соединении — в 100% насыщенном растворе сульфата аммония, а слово «растворимость» переводится как «Solubility». Отсюда взята и первая буква.
Оказалось, что у этих белков настолько много функций, что они могут при заболеваниях действовать, как определённые цитокины. Было показано, что белки этой группы способным накапливаться в диагностической концентрации при различных формах злокачественных новообразований, и особенно характерна повышенная продукция этих белков для самой злокачественной опухоли кожи — для меланомы.
Но это соединение может вообще считаться маркером поражения головного мозга при самых разных патологических процессах, начиная от черепно-мозговой травмы, и до прогрессирующей болезни Альцгеймера. Повышение этого метаболита также характерно и для вторичных метастатических поражений головного мозга, и даже для некоторых хронических воспалительных состояний.
Все количество белка S-100 в основном, продуцируется вспомогательной, глиальной массой клеток центральной нервной системы, которые называются астроглией. Кроме глиальной ткани, эти белки продуцируются меланомой, которая по своей локализации не имеет отношения к центральной нервной системе. В лаборатории исследуется количественное определение определенных белков этой группы, а именно — выявление димеров S-100 A1B и S-100 BB.
Мнение врачей о S-100 онкомаркере подчеркивает его важность в диагностике и мониторинге различных онкологических заболеваний, особенно меланомы. Нормальные значения S-100 варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в пределах 0-0,1 мкг/л. Повышение уровня этого маркера может свидетельствовать не только о наличии опухоли, но и о других состояниях, таких как воспалительные процессы или травмы кожи. Врачи акцентируют внимание на том, что интерпретация результатов должна проводиться в комплексе с другими клиническими данными и методами исследования. Это позволяет избежать ложных тревог и назначить адекватное лечение. Таким образом, S-100 является полезным инструментом, но его значение требует тщательной оценки.
Как готовиться к исследованию, и когда показан этот анализ?
Анализ S-100, как и сдача крови на другие «раковые метаболиты», являются абсолютно не обременительными для пациента. Для этого нужно просто прийти натощак, выдержав не менее 4 часов после последнего приема пищи, и сдать кровь. Обычно это делается утром. Никаких специальных требований или ограничений не предусмотрено, но всегда нужно иметь в виду общие рекомендации, например советующие избегать употребления спиртных напитков или повышенной нервной и физической нагрузки.
Назначается исследование на онкомаркер S-100 в следующих случаях:
- если у пациента выставлен диагноз злокачественной меланомы, подтвержденный гистологически. Это исследование нужно для раннего выявления рецидивов опухоли, или для появления метастазов;
- в том случае, если у пациента нет диагноза меланомы, то этот маркер может являться показателем общей оценки тяжести состояния пациента, а также являться фактором прогноза стойких неврологических последствий при различных повреждениях нервной системы и мозга, как травматического генеза, так и вследствие инсульта.
О чем свидетельствуют результаты исследования?
Значение в сыворотке крови меньшее, чем 0, 105 мкг/л для онкомаркера S -100 — норма. Такое значение имеет практически 96 % взрослых здоровых людей, у которых не выявлено никакой неврологической или онкологической патологии. Расшифровка полученных данных важна только для повышения концентрации онкомаркера S-100. Результаты исследования не определяют низкую границу, а только свидетельствуют, какой уровень этого метаболита в крови будет считаться диагностически значимым в отношении онкологического риска.
Повышение концентрации этого вещества наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях.
Онкомаркер S-100 используется для диагностики и мониторинга некоторых видов рака, в частности меланомы. Нормальные значения этого маркера варьируются, но обычно находятся в пределах 0-0,1 мкг/л. Повышение уровня S-100 может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса, однако не всегда указывает на рак. Уровень маркера может увеличиваться при воспалительных заболеваниях кожи, травмах или даже после интенсивных физических нагрузок. Многие пациенты отмечают, что результаты анализа вызывают у них беспокойство, и важно помнить, что интерпретация данных должна проводиться врачом. Своевременная консультация и дополнительные исследования помогут установить точный диагноз и определить дальнейшие шаги в лечении.
Меланома
Концентрация маркера связано со стадией заболевания: чем больше распространена меланома, и чем более прогрессирует стадия поражения, тем выше является уровень секреции S-100.
При этом группы пациентов с повышенной секрецией распределяются следующим образом:
- дебют опухоли без признаков заболевания или «ложное повышение» — 5%;
- на стадии образования метастаз в близкорасположенные лимфатические узлы — 10%;
- при отдаленных метастазах в коже или лимфоузлах — 45%;
- при отдаленных метастазах в легких, костях — в 40 процентах случаев повышения.
Если сравнивать здоровых людей, то превышение порога наблюдается почти у 5% пациентов, и это не связано ни с каким злокачественным процессом. Поэтому в том случае, если у пациента выявлено повышение концентрации, то необходимо повторное исследование, дополнительная диагностика и расшифровка результатов, а также дополнительные визуализирующие исследования, например, МРТ, или ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография для поиска активных метастазов.
Неврологическая патология
Чаще всего, повышение уровня онкомаркера S-100 возникает при следующих заболеваниях и травмах центральной нервной системы:
- травматическая болезнь головного мозга: ушибы, диффузное аксональное повреждение (ДАП), или спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, в том числе, с развившимся вазоспазмом;
- ишемический и особенно обширный геморрагический инсульт в виде внутримозгового кровоизлияния.
При инсульте повышается концентрация этого белка в течение нескольких часов (6 – 8), и также сохраняется в течение 3 суток. Чем тяжелее инсульт и чем хуже прогноз, тем выше концентрация S-100. Так, повышение уровня выше 0,3 мкг/л говорит о возможном неблагоприятном исходе.
- дистрофические и дегенеративные заболевания центральной нервной системы, например, болезнь Альцгеймера, и хорея Гентингтона;
- метаболическое повреждение мозга, вызванное длительным тяжёлым заболеванием, например, диабетическая или кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз, и другие состояния.
Обычно вначале уровень этого метаболита растет в цереброспинальном ликворе, а затем проникает через гематоэнцефалический барьер, и становится определяемым показателем анализа крови. Именно поэтому при оценке причин его повышения нужно обязательно учитывать состояние пациента и его нервной системы.
В заключение следует сказать, что диапазон диагностической ценности этого анализа очень большой. Он может сказать как о наличии опухоли, так и о тяжелом инсульте, как о метаболическом нарушении мозга, так и о серьезных неврологических осложнениях после длительной остановки сердца и реанимации.
У здоровых пациентов он может быть просто повышенным, и особенно при интенсивных физических тренировках. Он может быть высоким у пациентов с системной красной волчанкой, хроническим поражением печени, и даже с биполярным расстройством, которые раньше называли маниакально-депрессивным психозом. Поэтому всегда будут требоваться подтверждающие методы диагностики, с учетом конкретной клинической ситуации.
Вопрос-ответ
Что такое онкомаркер S-100 и какую роль он играет в диагностике?
Онкомаркер S-100 представляет собой белок, который вырабатывается клетками нервной системы и некоторыми опухолями. Его уровень в крови может повышаться при различных заболеваниях, включая меланому и другие виды рака. Измерение концентрации S-100 помогает врачам оценить состояние пациента, мониторить эффективность лечения и выявлять рецидивы заболевания.
Каковы нормальные значения S-100 и что может привести к их повышению?
Нормальные значения S-100 могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно составляют менее 0,1 мкг/л. Повышение уровня S-100 может быть связано не только с онкологическими заболеваниями, но и с воспалительными процессами, травмами, а также неврологическими расстройствами. Поэтому важно рассматривать результаты в контексте других клинических данных.
Как проводится анализ на уровень S-100 и какие факторы могут повлиять на его точность?
Анализ на уровень S-100 обычно проводится с помощью венозной крови. Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать некоторые условия: анализ следует сдавать натощак, избегать физической нагрузки и стресса перед процедурой. Также важно учитывать, что некоторые медикаменты и сопутствующие заболевания могут влиять на уровень онкомаркера, поэтому перед тестированием стоит проконсультироваться с врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на S-100 онкомаркер, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость теста и объяснит, как правильно подготовиться к исследованию, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные факторы, которые могут повлиять на уровень S-100 в крови, такие как наличие воспалительных процессов, травм или кожных заболеваний. Сообщите врачу о всех ваших текущих состояниях и принимаемых лекарствах.
СОВЕТ №3
Не паникуйте, если результаты анализа покажут повышенные значения S-100. Это может быть связано с рядом неонкологических причин. Обсудите результаты с врачом, который сможет назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские осмотры и следите за своим здоровьем. Раннее выявление изменений в организме поможет своевременно принять меры и улучшить прогноз в случае выявления заболеваний.